腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较观察_论文

发布于:2021-10-16 03:29:08

生殖健康 腹部 B 超与阴道 B 超在异位妊娠诊断中的比较观察 富东芳 萧山区第一人民医院 浙江省杭州市 311200 【摘 要】 目的 : 探讨异位妊娠诊断中采用腹部 B 超检查和阴道 B 超检查二者的诊断效果。 方法 : 选择本院于 2015 年 6 月 -2016 年 6 月间所收治的异位妊娠患者 52 例为研究对象,分别行腹部 B 超和阴道 B 超检查,对比二者的临床诊断效果。结果:经阴道 B 超检测的阳性确诊率达 95%,显著优于腹部 B 超检查的阳性确诊率 73%,二者差异具有统计学意义(P<0.05);相较于腹部 B 超检查率,宫内假孕囊、心管搏动、胚芽和附件包块等经阴道 B 超检查的检出率更高(P<0.05)。结论:通过在异位妊娠诊断 过程中采用阴道 B 超检查,具有无痛、快速和安全等诸多特征,且相应阳性确诊率远优于经腹部 B 超检查效果。 【关键词】腹部 B 超;阴道 B 超;异位妊娠;诊断效果 随 着 腹 腔 镜、 血 β-HCG 检 测 以 及 B 超等的快速发展,异位妊娠早期治疗得到 了迅猛发展 [1]。本次研究探讨了对比分析 了腹部 B 超检查和阴道 B 超检查在异位妊 娠诊断中的临床价值,现报告如下。 表 1:两种探查法的确诊率比较(n) 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院于 2015 年 6 月 ~2016 年 6 月 间所收治的异位妊娠患者 52 例为研究对 象,年龄 17~42 岁,*均(27.2±3.1)岁; 其中有 14 例伴随有阴道不规则流血患者、 30 例下腹疼痛患者、8 例停经患者;尿绒 毛膜促性腺激素检查呈隐性患者 7 例,阳 性 45 例。经临床诊断,所选患者均满足我 国临床医学所规定的异位妊娠诊断标准。 1.2 检查方法 本次研究所选的检查仪器主要为 SIEMENS ACUSON Antares, 阴 道 探 头 频 率和腹部探头频率分别为 5.0~8.0MHz 和 1.8~5.0MHz。针对所选的 52 例异位妊娠患 者均分别行腹部 B 超和阴道 B 超检查,对 比二者的临床诊断效果,具体的检查方法 和操作要点如下: (1)腹部 B 超检查要点。首先要提 前嘱托患者保持膀胱充盈状态后保持仰卧 位,采用横切、纵切和斜切三种方式来检 查患者下腹部,观察患者子宫直肠陷窝、 宫腔是否存在妊娠囊以及附件是否存在包 块等情况,或者盆腔内部是否存在有液性 暗区情况、或者子宫和包块性质关系 [2]。 (2)阴道 B 超检查要点。被检查者 不需要憋尿,采用截石位,将耦合剂涂抹 在阴道探头顶端后套上一次性避孕套,接 着将相应的探头探入患者阴道中来对其盆 腔内部情况进行仔细检查和观察,具体主 要包括子宫直肠陷窝、宫腔是否存在妊娠 囊以及附件是否存在包块等情况、或者盆 腔内部是否存在有液性暗区情况、或者子 宫和包块性质关系。 1.3 统计学方法 本次研究采用统计软件 SPSS18.0 来进 行处理分析,采用 X2 校验,以 P<0.05 表 探查方法 腹部 B 超探查 阴道 B 超探查 X2 P n 52 52 - 符合诊断 38 50 - 不符合诊断 14 2 - 诊断确诊率 (%) 73.1 96.2 4.741 <0.05 表 2:两种探查法超声图像比较(n) 探查方法 腹部 B 超探查 阴道 B 超探查 X2 P n 52 52 - 假孕囊 2(3.8) 8(15.4) 5.072 <0.05 盆腔积液 33(63.5) 46(88.5) 4.573 <0.05 心管搏动 3(5.8) 7(13.5) 4.625 <0.05 胚芽 附件包块 3(5.8) 42(80.8) 11(21.2) 51(98.1) 4.824 4.128 <0.05 <0.05 示差异具有统计学意义。 2 结论 详见表 1、表 2。 3 讨论 异位妊娠也被称为宫外孕,是一种常 见的临床妇产科急腹症,主要是指受精卵 没有着床于子宫腔内而是着床于其他部位, 具体可以根据受精卵着床部位的不同来将 其合理划分成子宫残角妊娠、宫颈妊娠、 腹腔妊娠、卵巢妊娠以及输卵管妊娠等。 异位妊娠的主要临床表现为伴随有尿绒毛 膜促性腺激素阳性、腹痛、停经以及阴道 不规则流血等。实际上,无论何种类型的 异位妊娠, 均会对孕妇生命产生不利影响, 且该种疾病具有发病急、 病死率高等特征。 有关统计表明,异位妊娠病死率占据孕妇 病死率比例高达 25%,是孕早期孕妇致死 的主要病因。在以往的异位妊娠诊断中主 要采用参考患者治疗病史、临床表现、穹 窿穿刺和尿妊娠试验等来综合确定,但是 考虑到患者本身缺乏相关疾病的临床表现 经验而增加了该病诊断难度 [3]。虽然尿妊 娠试验具有诊断便捷,但是实际的误诊率 却非常高,确诊率仅为 40%,无法在临床 进行大力推广。而随着腹腔镜、血 β-HCG 检测以及 B 超等的快速发展,异位妊娠早 期治疗得到了迅猛发展。B 超检查不会对 患者人体造成损伤,且频率高、强度低、 诊断效率高,使用便捷,且无创伤诊断非 常适合孕妇群体。相较于腹部 B 超检查, 阴道 B 超在异位妊娠诊断中具有如下几点 优点:①患者在检查前不必再提前充盈膀 胱,操作便捷,可以减少患者因膀胱充盈 所带来的各种不适感,更加适合对症治疗; 诊断探头更加接*患者的子宫,可以更加 仔细地观察患者子宫宫腔和内膜等的变化 情况,确诊率更高,同时图像更加清晰, 不会受到腹部手术后瘢痕的影响。③检查 前不需要进行特殊准备,操作便捷,同时 探头分辨率更高,图像也更加清晰。 通过本次研究可知,经阴道 B 超检测 的阳性确诊率达 95%,显著优于腹部 B 超 检查的阳性确诊率 73%,同时阴道 B 超在 宫内假孕囊、心管搏动、胚芽和附件包块 等方面的检出率更高。因此,通过在异位 妊娠诊断过程中采用阴道 B 超检查,具有 无痛、快速和安全等诸多特征,且相应阳 性确诊率远优于经腹部 B 超检查效果,值 得临床

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